不会建立个人账户

2018-10-05 16:07

按照新政,对于出生后28天以内(含28天)及时参保缴费的新生儿,如果父母均按规定缴纳了城镇基本医疗保险费,其出生至参保时的住院医疗费纳入城镇居民基本医疗保险支付范围。

程淼清说,目前的政策是,参保人员享受退休医疗保险待遇有多个条件:达到法定退休年龄;基本医疗保险缴费年限(含视同缴费年限)满30周年(男),女性为25年;实际缴费年限不低于10年。

灵活就业人员办理城镇职工基本医疗保险退休条件与用人单位参保人员相同,并一次缴纳十年的大病医疗互助费。办理退休后,按8%费率档缴费年限大于10年的,以本人上年度退休金为基数划入个人账户;按8%费率档缴费不足10年或按6%费率档缴费的,不建个人账户。

按照新政,城镇居民基本医疗保险个人缴费标准也有所变化,除了三无人员由政府全额补助;低保人员、持《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1—2级人员个人缴费标准为30元每人每年外,其他人员统一为60元每人每年。

灵活就业人员(无雇工的个体工商户、自由职业者等)缴费基数也进行了调整,由“上上年度”统筹地区在岗职工平均工资的100%调整为80%。只是以前缴费费率是5%,但都没有个人账户,即医保卡,因此只能在住院治疗时才能够报销,而平时在药房内买药则面临无卡可刷的困境。

按照现行政策,6个月以下的婴儿,在办理户籍登记后,当月参保缴费,次月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。

市医保处基金征缴稽核科科长程淼清说,一直以来,城镇基本医疗保险与生育保险没有实现统筹,不同区域的医保政策不能互认,导致参保人员跨地区、跨单位、跨行业时,无法正常延续。

打个比方,张三之前在炎陵县上班10年,后来因工作需要来到了攸县、株洲县、市区等地上班。但是,因为各地医保政策没有统筹,张三之前的10年即便按时缴纳了医保费用,但到了炎陵县以外,10年只能作为“视同缴费年限”,不能够作为实际缴费年限。

医保新政列出了两个费率档。一是以基数的8%缴费,会建立个人账户,其中45岁以下(含45岁)的参保人员按缴费基数的0.7%划入个人账户;45岁以上的参保人员按缴费基数的1.2%划入个人账户。二是按6%费率档缴费,不会建立个人账户。当然,灵活就业人员缴费费率可以从6%档变更为8%档,但是要以6%档的缴费月数与变更时的缴费基数为标准,一次性补缴2%的医疗保险费,补缴期间不划个人账户。

程淼清说,等医保新政实施后,这种麻烦就不复存在了,即市区、五县(市)购买的医保与生育保险,都可以互相认可为实际缴费年限。同时,以前在县里参加医保的人到市区住院后,当事人必须要先全额垫付医疗费,再回所在县报销,等新政实施后,也只需在定点医疗机构付个人自付部分,其他的可直接在市级医院申请报销。

由于国家统筹相关数据的原因,每年上年度在岗职工年平均工资的相关数据均要到8月份左右才能出台,造成每年4月至8月,所有参保单位的缴费基数无法核定,参保人员账户无法划入,严重影响参保人员享受待遇和参保单位缴费。调整后将彻底解决这些问题。

生育保险费政策没有调整,依旧为用人单位按单位上年度月平均工资总额的0.7%缴纳,个人不缴费。

医保新政将缴费基数参照标准由“上年度”在岗职工平均工资,调整为“上上年度”。

程淼清说,因为上户、参保需要一定的时间,在此之间的医疗费用都无法报销,而医保新政就很好解决了这个困惑。

城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人按月缴纳,按照新政,用人单位需按单位上年度月平均工资总额的8%缴纳基本医疗保险费,职工个人按本人上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。与现行的政策相比,用人单位的缴费费率由以前的7%提高为8%,多支出了一个百分点。